Tendencias e influencia pronóstica de la duración de la estancia hospitalaria del infarto agudo de miocardio sin complicaciones en España
El objetivo de este estudio es evaluar la evolución y variabilidad que ha experimentado en los últimos años la duración de la estancia hospitalaria de los pacientes atendidos por IAMCEST en los hospitales del Sistema Nacional de Salud (SNS) español, así como su posible asociación con las tasas de mortalidad intrahospitalaria y de reingresos ajustadas por riesgo. El fin último es determinar si la recomendación de alta precoz en los casos sin complicaciones resulta segura en el SNS y, en general, identificar la posibilidad de introducir mejoras en el proceso de atención al IAMCEST en España. El trabajo está liderado por los Dres. Emad Abud-Assi y Andrés Íñiguez (Servicio de Cardiología, Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo).
Se identificaron en el Conjunto Mínimo Básico de Datos los episodios de pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST no complicado tratados con intervención coronaria percutánea primaria y dados de alta vivos entre 2003 y 2015. La estancia media se ajustó mediante regresión de Poisson multinivel con efectos mixtos. El efecto de la estancia corta en el reingreso por causa cardiovascular a 30 días se evaluó en episodios de 2012-2014 mediante emparejamiento por puntuaciones de propensión y regresión logística multinivel, comparando las razones estandarizadas de reingreso y mortalidad por riesgo.
La estancia ajustada disminuyó significativamente (razón de tasas de incidencia <1; p <0,001) cada año desde 2003. La estancia corta no fue un predictor independiente de reingreso (OR=1,10; IC95%, 0,92-1,32) ni de mortalidad (OR=1,94; IC95%, 0,93-14,03). Las comparaciones entre las razones estandarizadas de reingreso y mortalidad por riesgo confirmaron estos resultados, excepto en la de mortalidad a los 30 días, significativamente mayor en la estancia corta, aunque probablemente sin significado clínico (el 0,103 y el 0,109%; p <0,001). El estudio concluyó que la estancia ≤ 3 días aumentó significativamente en España desde 2003 a 2015 y parece una opción segura en el infarto de miocardio con elevación del segmento ST no complicado.
ARTÍCULO PUBLICADO
Abu-Assi E, et al.
Tendencias e impacto pronóstico de la duración de la estancia hospitalaria en el infarto de miocardio con elevación del segmento ST no complicado en España.
Rev Esp Cardiol. 2019 https://doi.org/10.1016/j.recesp.2019.08.011