Tendencias en el tratamiento del shock cardiogénico e impacto pronóstico del tipo de centros tratantes
El shock cardiogénico (SC) es una causa importante de muerte hospitalaria en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. El SC se produce cuando el corazón, debido a una cardiopatía, es incapaz de suministrar suficiente sangre a los órganos.
El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre las características de los centros tratantes y la mortalidad en el SC secundario a infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST).
La investigación analizó datos de 19.963 pacientes con shock cardiogénico tras infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, arrojando por primera vez en España datos contundentes de la relación entre la mortalidad hospitalaria y las características del tipo de centro tratante. A pesar de tener una alta mortalidad hospitalaria, ésta disminuyó del 82,7% al 66,8% entre 2003 y 2015 debido, en gran medida, al aumento de la proporción de pacientes tratados en hospitales con laboratorio de hemodinámica y servicio de cirugía cardíaca, así como en unidades de cuidados intensivos cardiológicos adscritas al servicio de Cardiología.
El trabajo, elaborado a partir de la base de datos del proyecto RECALCAR, evidenció que la proporción de pacientes con SC tratados en hospitales con laboratorio de hemodinámica y servicio de cirugía cardíaca aumentó de 38.4% en 2003 a 52.9% en 2015. Las tasas de mortalidad bruta y ajustada por riesgo se redujeron con el tiempo (del 82% al 67,1%, y del 82,7% al 66,8%, respectivamente). La revascularización coronaria, tanto quirúrgica como percutánea, se asoció de forma independiente con una menor mortalidad, así como la disponibilidad de Unidad de Cuidados Intensivos Cardiológicos se asoció con tasas de mortalidad ajustada más bajas (65.3% versus 72%). La edad media de los pacientes fue de 73,4 años.
La investigación fue desarrollada por un equipo interhospitalario liderado por el Dr. Ariza (Hospital de Bellvitge) con financiación de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y de la Fundación Interhospitalaria para la Investigación Cardiovascular (Fundación FIC). El trabajo, que ganó el premio a la mejor comunicación del Congreso de la SEC en 2019, fue publicado en la Revista Española de Cardiología en diciembre de 2019.
ARTÍCULO PUBLICADO
José C Sánchez-Salado, Virginia Burgos, Albert Ariza-Solé, Alessandro Sionis, Angela Canteli, José L Bernal, Cristina Fernández, Cristina Castrillo, Marta Ruiz Lera, Esteban López-de-Sa, Rosa María Lidón, Fernando Worner, Manuel Martínez-Sellés, Javier Segovia, Victòria Lorente, Oriol Alegre, Isaac Llaó, José González-Costello, Nicolás Manito, Angel Cequier, Héctor Bueno, Javier Elola.
Trends in cardiogenic shock management and prognostic impact of type of treating centers: Insights from a large nationwide registry.
DOI: 10.1016/j.rec.2019.10.004