Shock cardiogénico: menor mortalidad en pacientes atendidos en centros con shock teams
Los pacientes con shock cardiogénico atendidos en centros con equipos especializados presentan menor mortalidad hospitalaria: un 46,8%, frente al 51,6% registrado en los centros que no disponen de ellos, una diferencia que equivale aproximadamente a una muerte menos por cada 21 pacientes. Así se desprende de un estudio desarrollado por la Sociedad Española de Cardiología (SEC) en colaboración con la Fundación Instituto para la Mejora de la Asistencia Sanitaria (IMAS), que analiza por primera vez a gran escala en España la implantación de los denominados shock teams en los hospitales del Sistema Nacional de Salud.
En total, se analizaron 15.879 episodios registrados entre 2016 y 2022. El estudio, publicado en la revista Emergencias, también pone de manifiesto el abordaje terapéutico más intensivo realizado en los centros que cuentan con estos equipos.
Expansión de los equipos de shock en España
El shock cardiogénico es una situación clínica de extrema gravedad en la que el corazón es incapaz de bombear suficiente sangre para mantener adecuadamente el funcionamiento de los órganos. A pesar de los avances terapéuticos, continúa asociado a una mortalidad muy elevada, falleciendo aproximadamente 1 de cada 2 pacientes (50,1% de media en la población estudiada).
Estos pacientes críticos requieren de un abordaje altamente especializado. Los equipos de shock son grupos multidisciplinares disponibles las 24 horas para tomar conjuntamente decisiones sobre el diagnóstico y tratamiento de los pacientes ingresados por esta patología. En el estudio se consideró como tal a los equipos integrados por al menos tres perfiles entre especialistas en cuidados críticos cardiovasculares, cardiología intervencionista, insuficiencia cardiaca avanzada y cirugía cardiovascular.
La investigación constata una importante expansión de este modelo asistencial en España. El porcentaje de centros estudiados que disponían de un equipo de shock pasó del 7% en 2016 al 39% en 2022. Durante el periodo analizado, la mortalidad hospitalaria por shock cardiogénico descendió del 53,7% al 46,7%. En conjunto, el 32% de los episodios analizados fueron atendidos en hospitales que contaban con estos equipos.
Abordaje terapéutico más intensivo en los equipos de shock cardiogénico
La presencia de los equipos de shock cardiogénico se relacionó con un abordaje terapéutico más intensivo. Los pacientes tratados en estos centros recibieron con mayor frecuencia soporte mecánico circulatorio (10,9% frente al 4,7%), ventilación mecánica (44,1% frente al 38,3%) y diálisis (10% frente al 3,6%). También presentaron más complicaciones y permanecieron más tiempo hospitalizados —una mediana de 12 días frente a nueve—, pero, pese a ello, su mortalidad fue inferior.
“Los resultados respaldan las recomendaciones de centralizar el tratamiento del shock cardiogénico en centros especializados y potenciar la creación de equipos multidisciplinares en los hospitales de referencia”, afirma el Dr. Albert Ariza Solé, cardiólogo del Hospital Universitari de Bellvitge (Barcelona) y uno de los investigadores principales del estudio. Para ello, “es fundamental mejorar la coordinación entre centros mediante protocolos conjuntos de derivación y una comunicación precoz y bidireccional”, añade el investigador.