PROMCAR define los estándares para medir la atención cardiológica desde la perspectiva del paciente
La cardiología española da un paso fundamental para una atención más centrada en el paciente con el desarrollo del proyecto PROMCAR, una iniciativa que establece por primera vez una serie de estándares comunes para medir los resultados en salud y la experiencia de los pacientes atendidos en los servicios de cardiología del Sistema Nacional de Salud.
El proyecto, impulsado por la Sociedad Española de Cardiología y la Fundación Española del Corazón (FEC), ha contado con la colaboración de la Asociación Española de Enfermería en Cardiología, la Organización de Asociaciones de Pacientes de la FEC y la Fundación Instituto para la Mejora de la Asistencia Sanitaria (IMAS) quien, con José Luis Bernal al frente, se ha responsabilizado de la dirección técnica y del soporte metodológico del proyecto.
PROMCAR se articula en tres fases: selección de estándares, implementación del proyecto y explotación de datos. La primera fase, ya concluida y publicada recientemente en la Revista Española de Cardiología, se centra en la definición de los instrumentos de medida más adecuados. Para ello, se constituyeron grupos de trabajo multidisciplinares que incluyeron cardiólogos, personal de enfermería y representantes de pacientes, utilizando una metodología formal de consenso estructurado. Como resultado, se seleccionaron cinco cuestionarios validados y disponibles en español, cuatro de resultados reportados por el paciente y otro para medir su experiencia.
Herramientas para da voz a los pacientes
Para evaluar la calidad de vida general, se utilizará el cuestionario EQ-5D que contempla cinco dimensiones: movilidad, autocuidado, actividades cotidianas, dolor/molestia y ansiedad/depresión. Además, se utilizarán cuestionarios de resultados específicos según la patología: insuficiencia cardiaca, estenosis aórtica y fibrilación auricular. Por otro lado, para evaluar la experiencia del paciente (PREM) se utilizará el Instrumento de Evaluación de la Experiencia del Paciente Crónico el cual pone el foco en tres aspectos clave: coordinación de la atención; participación del paciente; y continuidad del cuidado.
El proyecto contempla además recomendaciones precisas sobre qué pacientes evaluar y en qué momentos del proceso asistencial, priorizando su uso en pacientes hospitalizados y en fases clave como el ingreso, el alta y el seguimiento posterior. El objetivo final es desarrollar una plataforma digital que permita explotar estos datos para apoyar la toma de decisiones clínicas y facilitar la comparación entre centros, impulsando así la mejora continua del sistema.
Próximos pasos
La segunda fase del proyecto tendrá por objeto su implementación en los servicios de cardiología del Sistema Nacional de Salud. Esto incluye “procurar la plena integración de PROM y PREM en los flujos de trabajo clínicos, utilizando las tecnologías de la información y las comunicaciones para aumentar la adherencia de pacientes y profesionales”, afirma Bernal. Además, es fundamental “estandarizar los procesos subrayando la importancia de proporcionar capacitación y apoyo a los pacientes, cuidadores y al personal sanitario y fomentar la toma de decisiones compartida entre el equipo clínico y el paciente mediante campañas informativas y desarrollar programas piloto para comenzar a recopilar PROM y PREM e identificar las estrategias locales que resulten más efectivas”, añade el director técnico del proyecto. Un reto clave de esta segunda fase será la selección de los centros que participen en la prueba piloto.
El proyecto PROMCAR se enmarca dentro del área de SEC-CALIDAD, el programa institucional de la SEC para la mejora de la calidad asistencial. En los últimos 12 años, este programa ha desarrollado proyectos tan relevantes para mejora de la atención cardiológica como RECALCAR y SEC-EXCELENTE, ambos con la colaboración de la Fundación IMAS.