Los pacientes con insuficiencia cardíaca tienen cuatro veces menos riesgo de reingreso en centros sociosanitarios que en sus casas
Un reciente estudio realizado por la Sociedad Española de Cardiología, en colaboración con la Fundación Instituto para la Mejora de la Asistencia Sanitaria (Fundación IMAS), evidencia el impacto de un adecuado cuidado del paciente tras un ingreso hospitalario. El trabajo comparó la evolución de los pacientes según el destino del alta, poniendo de manifiesto que los pacientes derivados a centros sociosanitarios tenían unas tasas de reingreso notablemente inferiores en comparación con aquellos que volvían a sus casas.
La insuficiencia cardíaca es una patología altamente prevalente entre la población mayor, afectando en España al 40% de las personas de más de 70 años. A pesar de los avances en los tratamientos, la gestión de la enfermedad es compleja. Por ello, las hospitalizaciones son muy frecuentes, siendo la principal causa de ingreso en este grupo de edad.
El trabajo analizó datos de los 157.330 pacientes mayores de 75 años ingresados por esta patología en los hospitales del Sistema Nacional de Salud español entre 2016 y 2019. Aunque sólo el 2,8 % de los pacientes fueron dados de alta a centros sociosanitarios, éstos presentaron cuatro veces menor riesgo de reingreso hospitalario a 30 días en comparación con aquellos que regresaron a sus hogares (6,4 % vs 28,9%). Estos datos tienen un alto impacto ya que, durante los reingresos hospitalarios, el 15% de los pacientes fallece dentro de los primeros 30 días, elevándose el porcentaje al 27,4% en el primer año.
Importancia del soporte posthospitalario
“Aunque no todos los centros socio-sanitarios son iguales, y la dotación de personal y de recursos es muy variable, el adecuado soporte a un paciente mayor tras un ingreso por insuficiencia cardiaca ha demostrado reducir los reingresos.”, explica el Dr. Alberto Esteban-Fernández, cardiólogo del Hospital Universitario Severo Ochoa de Madrid e investigador principal del estudio. “Esto incluye la vigilancia de las medidas de autocuidado, la alimentación, la actividad física, el seguimiento de las visitas programadas, la adherencia terapéutica, etc. A veces solo nos centramos en el mejor tratamiento farmacológico, pero hay otros aspectos que influyen de manera relevante en el curso clínico de nuestros pacientes”, añade el cardiólogo.
El perfil de los pacientes derivados a centros sociosanitarios se caracteriza por una mayor complejidad. Son pacientes más mayores (86,8 años frente a 84,8 de media en los dados de alta a casa) y con una mayor prevalencia de enfermedades como demencia (22,8 % frente a 11,7 %), desnutrición y trastornos neurológicos graves que limitan su movilidad. Este grupo incluye mayoritariamente mujeres (67,9%). Los motivos más frecuentes de reingreso fueron las exacerbaciones de la insuficiencia cardíaca, responsables del 80,6 % de los casos en ambos grupos. Los factores de riesgo asociados con reingresos incluyeron insuficiencia renal y los trastornos hematológicos graves.
Mejorar la coordinación asistencial: el reto a futuro
“El alta hospitalaria de un paciente mayor tras un ingreso por insuficiencia cardiaca es un periodo de especial vulnerabilidad para nuevos reingresos, por insuficiencia cardiaca o por otras causas”, asegura Esteban. Los hallazgos de este trabajo subrayan la necesidad de “empoderar al paciente y a sus cuidadores sobre la mejor transición de cuidados desde el hospital al domicilio”. Una educación y soporte que “tanto el médico y la enfermera de Atención Primaria como las unidades clínicas hospitalarias especializadas deberían garantizar”, según el investigador.
Por otro lado, el estudio también pone de manifiesto el importante papel de los centros socio-sanitarios en el cuidado de pacientes complejos y la necesidad de mejorar la coordinación entre el sistema sanitario y estos centros. “Las personas institucionalizadas, generalmente mayores, suelen tener pluripatología y polifarmacia, por lo que los centros que donde residen deberían adquirir mayores competencias en los cuidados, especialmente tras el alta, y que se incorporen a los procesos asistenciales de las patologías más prevalentes (insuficiencia cardiaca, EPOC, paciente crónico complejo, paciente frágil, etc.)”, concluye el cardiólogo.