POSICIONAMIENTO IMAS
Medir y mejorar: Una mirada científica a la polémica sobre la “gestión directa” en el Sistema Nacional de Salud
El anuncio de la Ministra de Sanidad de “blindar” la gestión directa del Sistema Nacional de Salud (SNS) ha desatado polémica sobre algunos temas en los que la Fundación IMAS viene incidiendo desde hace más de 10 años, cuando publicamos junto a la Federación de Asociaciones Científico-Médicas (FACME) la primera edición de los Retos del Sistema Nacional de Salud. Pensamos que esta decisión, la cual tiene una gran trascendencia en la organización del SNS, no debe realizarse sin antes analizar la situación actual para identificar la fórmula más adecuada para ofrecer la mejor asistencia a los pacientes.
Para ello, en primer lugar, el SNS debe definir unos objetivos explícitos, operativizados en forma de indicadores que especifiquen lo que se necesita medir para poder comparar, por ejemplo, la eficiencia y calidad de un sistema de gestión sobre otro. La Fundación IMAS propone que se mida el logro de cinco objetivos del SNS: la mejora de la salud (individual y colectiva); la experiencia del paciente (en qué medida presta una asistencia centrada en la persona); la experiencia del profesional; la equidad y calidad del sistema; siendo el quinto objetivo la relación entre el logro de los cuatro mencionados y el coste para su obtención (eficiencia).
En segundo lugar, y en parte debido a la ausencia de objetivos definidos, el SNS mide poco y aún menos compara resultados. Es cierto que existen algunas notables fuentes de información, pero no se realiza una comparación sistemática del desempeño (por ejemplo, en resultados en salud -como la mortalidad y los reingresos-) entre Servicios de Salud de las Comunidades Autónomas, ni entre centros (hospitales, áreas de salud), ni tampoco entre modelos de gestión. La Fundación IMAS, en colaboración con algunas sociedades científico-médicas como las de cardiología, medicina interna y endocrinología y nutrición, realiza esta comparación (proyectos RECAL) encontrando diferencias en resultados en salud muy importantes entre hospitales o Comunidades Autónomas.
Por último, habría que modificar la actual organización y gestión del SNS la cual supone un lastre para la eficiencia del SNS, desde la gestión de personal hasta la creación de sistemas de compra pública innovadora.
Medir y mejorar son dos de las tareas que debemos abordar quienes propugnamos un sistema sanitario público, universal, equitativo y de calidad y la forma de resolver científicamente las ventajas de unos sistemas de gestión frente a otros. Para ello, crear una agencia del SNS tipo “NICE” (The National Institute for Health and Care Excellence) británico es una de nuestras recomendaciones, debiendo tener esta agencia un estatuto independiente y -como en NICE- con una importante participación de las entidades científico-profesionales.
Fundación Instituto para la Mejora de la Asistencia Sanitaria (Fundación IMAS)
Dr. Carlos Macaya Miguel, presidente Fundación IMAS, Ex-jefe de Servicio de Cardiología H. Clínico San Carlos; Catedrático de Medicina Universidad Complutense de Madrid
Dr. Francisco Javier Elola Somoza, director Fundación IMAS, Director de Elola Consultores. Experto en Salud Pública
Dr. Julio Ancochea Bermúdez, patrono IMAS, Presidente Asociación de Médicos Gallegos. Jefe de Servicio de Neumología, H. La Princesa
Ignacio Ayerdi Salazar, patrono IMAS, Ex-presidente de Philips Ibérica
Dr. Luis Fernando Carballo Álvarez, patrono IMAS, Catedrático de Medicina Emérito de la Universidad de Murcia, ex presidente Sociedad Española de Patología Digestiva
Dra. Juana Carretero Gómez, patrona IMAS, Presidenta Sociedad Española de Medicina Interna. Internista en el H. Universitario de Badajoz
Dr. Ignacio Fernández Lozano, patrono IMAS, Jefe de la unidad de arritmias del Hospital Puerta de Hierro de Majadahonda
Dr. Javier Colás Fustero, patrono IMAS, Presidente de Additum Blockchain
Dr. Francisco Javier Escalada Martín, patrono IMAS, Director de Endocrinología y Nutrición en la Clínica Universidad de Navarra. Presidente de la Fundación de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición
Carina Escobar Manero, patrona IMAS, Presidenta de la Plataforma de Organizaciones de Pacientes
Dr. Andrés Íñiguez Romo, patrono IMAS, Presidente de la Federación Española del Corazón. Jefe de cardiología H. Álvaro Cunqueiro
Julio A. Gala Montes, patrono IMAS, Profesor en UNIR, ESIC, ESAME y en ICEMD/ESIC. Consultor externo en varias farmacéuticas
Dr. Javier García Alegría, patrono IMAS, Presidente Federación de Asociaciones Científico-Médicas Española. Jefe de Medicina Interna H. "Costa del Sol”
Julián Isla Gómez, patrono IMAS, Ingeniero en Microsoft. Director científico Fundación Dravet. Presidente y cofundador de Fundación 29
Mª Luz López-Carrasco, patrona IMAS, Ex Directora General Abbott Vascular España y Portugal; Ex Presidenta FENIN
Dra. Mª Cruz Martín Delgado, patrona IMAS, Jefa de Medicina Intensiva H.U. 12 de Octubre. Ex presidenta Sociedad Española de Medicina Intensiva Crítica y Unidades Coronarias
Dr. Julián Pérez-Villacastín Domínguez, patrono IMAS, Presidente anterior Sociedad Española de Cardiología. Jefe de Servicio de Cardiología del H. Clínico San Carlos
Dr. Manuel Sánchez Luna, patrono IMAS, Presidente Sociedad Española de Neonatología. Jefe de Servicio de Neonatología del H. Gregorio Marañón
Dr. Antonio Zapatero Gaviria, patrono, IMAS Secretario Ejecutivo Asistencia Sanitaria Partido Popular. Jefe de Medicina Interna del H. de Fuenlabrada